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寶寶的唇口疾病及照護重點


採訪／陳惠玲
諮詢／書田診所皮膚科主治醫師　鄭惠文
　　　　　　　小兒科主治醫師　潘俊伸


一到冬天，天氣轉涼溫度降低，許多身體狀況都隨季節變化而改變。皮膚容易乾燥是最明顯的症狀，而嘴唇又是最脆弱的皮膚部位之一，而對嬰幼兒來說，嘴唇皮膚 較大人更薄，皮脂腺尚未完全發育成熟，皮膚分泌的皮脂不夠，所以皮表障壁功能容易受損，是很常見的情況。冬季寶寶的嘴唇應如何照顧？寶寶嘴唇的疾病有哪 些？本篇將詳細說明！


寶寶的嘴唇皮膚和大人有何不同？
書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文指出，嘴唇皮膚和其他部位皮膚有四點不同：
1. 嘴唇的皮膚較薄，大人有16-20個表皮細胞層，而寶寶只有3-5層。
2. 嘴唇沒有黑色素細胞。
3. 嘴唇無附屬器的毛囊、汗腺和皮脂腺。
4. 嘴唇表皮皮指膜較缺乏，所以嘴唇容易呈現紅色。

鄭惠文表示，因為嘴唇先天構造不同，在乾燥的冬天，嘴唇缺乏皮脂膜保護，如果有一些破壞，就更容易表現出來，而寶寶皮膚表面積相對於體積比大人來得大，所 以對於環境改變產生的皮膚變化也較大人快速和劇烈，所以水分容易藉由表皮面積散失，同樣的溫差或水分流失，寶寶緩衝的空間更小，嘴唇也容易更乾。所以寶寶 的嘴唇保養首重「保濕」，特別是冬季。而有異位性體質、乾燥性體質、或六個月以下有脂漏性皮膚炎的寶寶，嘴唇及皮膚的保濕更為重要。

寶寶嘴唇狀況 透露健康訊息
如果寶寶嘴唇經過適度保養，仍未見改善。可能需要注意，寶寶是否生病了。鄭惠文提到：寶寶的嘴唇狀況，包含顏色、形狀、乾裂程度都透露這一些訊息，家長可 以藉此知道寶寶的健康是否有問題喔！例如：當寶寶嘴唇如果有變藍變紫加上發酣的症狀，很可能有是心血管有問題，血液輸送不正常造成；而當寶寶嘴唇腫了起 來，就要注意是否有食物或藥物過敏；如果寶寶嘴唇乾裂流血，加上皮膚也有這樣的症狀，有可能是異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎；六個月以上的寶寶如果嘴唇有黑 色素沉澱、增生的現象，配合有腸胃道腫瘤的家族史，則可能是腸胃道方面的疾病。

寶寶嘴唇疾病的認識與治療
鄭惠文指出，寶寶的嘴唇疾病由發生原因來看可以分成：接觸刺激、接觸過敏、傳染性疾病以及其他四大類。潘俊伸和鄭惠文醫師列出寶寶常見的嘴唇疾病，並說明這些疾病的症狀、治療方式以及家長應如何照顧等，為人父母可要多加留意寶寶的健康狀況喔！

接觸刺激類
1. 唇炎(嘴角炎)
潘俊伸指出，冬季天氣乾燥，寶寶又因在口水期，嘴巴常開開的。如果開始吃副食品，喝奶量變少，也容易缺乏維生素B群，因此造成嘴角炎。家長可讓寶寶多補充 含維生素B群的食物，如：糙米湯、麥片、紅色肉類的肉湯、肉醬等。較小的寶寶還無法吞嚥則可補充維生素滴劑。
2.嘴周皮膚炎
鄭醫師表示，四個月到一歲的寶寶最容易發生嘴周皮膚炎，主要是因為口水或者含氟牙膏接觸刺激到嘴周皮膚造成。會有紅癢、脫皮的症狀。家長可採用一些隔絕動作來保護寶寶嘴唇，例如：嘴周塗上凡士林、選擇不含氟的牙膏甚至只用清水幫寶寶刷牙。

接觸過敏類
蕁麻疹
通常是因為接觸到特殊的過敏原，如食物及藥物而過敏，寶寶嘴唇會產生紅腫的現象。
傳染性疾病
1. 膿痂疹
鄭惠文指出，通常此病發生在唇和鼻中間的部位，經由金黃葡萄球菌感染傷口。症狀為產生小水泡，並有白色的濃汁液，繼而有金黃色的結痂，寶寶常因為搔抓而蔓延到其他部位。治療方式採塗以殺菌藥膏，並且要避免寶寶搔抓傷口。
2.唇?疹
潘醫師表示，?疹病毒感染有兩種途徑，一種是一出生就發生，經由產道感染，由於新生兒免疫力較差，跑到血液裡變成血型性感染，會長更多，也容易因此侵犯腦 部，引起腦炎或腦膜炎，須加以注意。另一種是新生兒時期之後或再大一點才感染，經由接觸傳染，可能透過親吻由口水傳染。這類症狀較輕微，在唇上會有聚集式 小水泡，因為會痛，所以寶寶會哭鬧。治療方式為針對症狀處理，使用止痛藥、消炎藥物，約一週可以痊癒。潘俊伸特別提到勿將傷口貼起來，可以請醫師開藥，擦 藥膏緩和症狀。
3.疣
此病由人類乳突狀病毒引起。症狀輕微，可能長在嘴唇，較嚴重的手指手臂、臉部耳朵也會發生。傳染途徑為接觸感染，只要皮膚有傷口，就容易被傳染，特別是免 疫力差的人體，所以嬰幼兒很容易發生。治療方式有以水楊酸點在病兆上面、液態氮冷凍治療、電燒等。寶寶比較適合以液態氮的方式治療，不過一般建議，不用治 療以自癒性的方式復原。如果症狀輕微，只有一顆、兩顆，人體抵抗力增強就會好。潘醫師建議，照顧時為避免寶寶搔抓，可以用OK蹦將傷口貼起來，因為搔抓容 易蔓延至其他部位。此外，如果出生時就有，可能是經由產道感染而來，必須仔細用氣管內視鏡檢查，否則病毒跑到呼吸道就會造成阻塞。